Особенности оплаты больничного листа при нарушении режима

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Особенности оплаты больничного листа при нарушении режима". В этом материале мы постарались полностью описать тему с возможностью сделать выводы.

Нарушение режима больничного листа

Люди, работающие официально, могут рассчитывать на то, что в случае болезни им будет выплачено пособие по временной утрате трудоспособности (статья 183 Трудового кодекса РФ). Но есть некоторые нюансы, способные повлиять на размер этой выплаты. Например, игнорирование врачебных рекомендаций по лечению может привести не только к снижению величины компенсации, но и к полному отказу в ее начислении.

Скачать для просмотра и печати:

Что такое нарушение больничного режима

Если состояние здоровья не позволяет человеку выйти на службу, то ему необходимо обратиться в больницу. Это делается для того, чтобы у нанимателя в будущем не возникло вопросов относительно того, где находился его сотрудник в рабочее время.

Важно: не имеет значения, в какое медучреждение — частное или государственное — направится человек. Главное, чтобы у этой клиники была лицензия на выдачу документов о временной нетрудоспособности.

После проведения диагностики врач назначает пациенту необходимую терапию и открывает бюллетень. Именно на основании этого документа впоследствии и назначается пособие.

Оплата больничных до и после 1 июля 2019 года

[3]

Одним из главных условий получения этой выплаты является соблюдение режима лечения. Игнорировать назначения врача нельзя, так как это может быть расценено как нарушение и стать веским доводом в пользу снижения оплаты больничного.

Причины нарушения

Могут быть умышленными, или произойти в результате форс-мажорных ситуаций. Результат этого действия будет напрямую зависеть от мотивов, побудивших сотрудника нарушить режим лечения.

Сотрудник, проигнорировавший врачебные предписания, должен предъявить нанимателю объяснительную записку. Желательно, чтобы у человека были документы, подтверждающие невозможность поступить в этой ситуации иначе. Уважительными причинами несоблюдения требований будут считаться:

  • чрезвычайные ситуации;
  • невозможность выполнять свои служебные обязанности 6 месяцев и дольше;
  • ухудшение состояния здоровья;
  • изменение места проживания (переезд);
  • смерть близкого человека.

Другие обстоятельства будут считаться несущественными и станут основанием для понижения суммы пособия.

Внимание: в бюллетене чаще всего отражаются только несколько основных неуважительных причин. Например, пропущенный прием у врача, несоблюдение назначений. Наличие этих отметок в выписке станет основанием для снижения размера оплаты «санкционированного» отсутствия на работе (статья 8 ФЗ № 255 «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности», пункт 21 Положения № 375 «О порядке начисления пособия по временной нетрудоспособности»). Скачать для просмотра и печати:

Нормы больничного листа

Когда больной нарушает предписания, то у медицинского работника есть два варианта: закрыть больничный, или продлить его. Однако сведения о несоблюдении режима все равно должны быть зафиксированы в бюллетене.

Заполнение больничного листа

Если врач принимает решение выписать человека, то период действия больничного будет исчисляться от даты поступления больного. Днем выписки станет дата нарушения режима (например, пропущенного приема). Кроме этого в бумаге должны содержаться сведения:

  • номер документа;
  • номер медкарты пациента;
  • его Ф.И.О.;
  • место работы человека;
  • дата открытия больничного листа;
  • дата окончания лечения;
  • специальные отметки;
  • подписи врача;
  • печать медучреждения.

Особые отметки — это коды, которые используются при заполнении документа. Они отображают причину заболевания, код нарушения режима (если таковое было), и прочее.

Документ заполняется печатными буквами, выходить за границы отведенных полей не допускается. Между словами необходимо делать пробелы, знаки препинания. С 2017 года при оформлении документа разрешается использовать электронную подпись.

Важно: если в документе обнаружится ошибка, то больничный лист будет считаться недействительным. Исправить ситуацию можно только заполнением нового бланка.

Обстоятельства для снижения размера пособия

Обстоятельства, выступающие причиной уменьшения размера компенсации, обозначены в ФЗ № 255. Что расценивается как несоблюдение рекомендаций:

  • если служащий приступит к работе ранее рекомендованного врачом срока;
  • прерывание стационарного лечения;
  • неявка на прием к врачу;
  • несоблюдение врачебных назначений;
  • уклонение от проведения обследования;
  • обращение в другое медучреждение без предварительного информирования об этом лечащего врача.

Любое из этих нарушений будет зафиксировано в документе о выписке.

Правила расчета больничных

Несоблюдение режима в больничном по уходу за больным ребенком

Касается ситуаций, когда бюллетень предоставляется родителю, который ухаживает за заболевшим ребенком. Замечание о нарушении вносится педиатром. Самая частая причина этого — неявка на прием. При выходе на работу потребуется предоставить нанимателю письменные объяснения о мотивах этого поступка.

Важно: в таких ситуациях определение величины, на которую может снизиться пособие — вопрос неоднозначный, так как члены семьи не относятся к застрахованным лицам.

Общий порядок оформления компенсации по уходу за больным ребенком выглядит так: оплата за первые 10 дней будет определяться страховым стажем родителя, который остается дома с малышом. Последующие дни — в размере ½ от средней зарплаты.

Чем грозит несоблюдение режима

Это грозит внесением специальной отметки в документ о нетрудоспособности. Результатами этого могут стать:

  • снижение размера положенной выплаты;
  • закрытие бюллетеня;
  • если пациент претендовал на получение группы инвалидности — отказ в требованиях.

Кроме этого, работодатель вправе посчитать этот день прогулом, что повлечет за собой определенные санкции.

Как зафиксировать нарушение режима

Указать на то, что сотрудник фирмы игнорировал рекомендации по лечению, может только врач. Далее возможны два варианта обозначения степени виновности работника:

  • руководитель предприятия делает это лично;
  • созывается специальная комиссия, в состав которой входят сотрудники бухгалтерского отдела и представители социально-страховой службы.

По результатам решения, принятого во время рассмотрения причин этого проступка, издается приказ, предписывающий снизить сумму компенсации или выплатить ее целиком.

Примечание: формирование комиссии не является обязательным условием, однако трудовая инспекция и ФСС настаивают именно на таком варианте.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Оформление акта

Результаты проверки, проведенной комиссией, должны быть занесены в акт. Что указывается при составлении бумаги:

  • наименование документа;
  • дата;
  • информация о членах комиссии (Ф.И.О., должности);
  • данные листка нетрудоспособности (номер, дата открытия и закрытия);
  • код нарушения;
  • информация из объяснительной записки;
  • постановление, вынесенное комиссией;
  • подписи всех участников комиссии (с расшифровкой).
Читайте так же:  Помощь малоимущим семьям в россии

Образец акта о нарушении лечения

Код нарушения — это специальная классификация, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития № 624н. Идентификатор представляет собой числовое значение от 23 до 28:

  • 23 — несоблюдение больным врачебных рекомендаций, самовольное прерывание стационарного лечения, обращение к другому медицинскому специалисту;
  • 24 — опоздание или пропуск приема;
  • 25 — выход на службу ранее установленного срока;
  • 26 — отказ от обследования;
  • 27 — несвоевременный визит в медучреждение для проведения оценки состояния здоровья;
  • 28 — другие случаи.

Примечание: при заполнении больничного листа обязательно фиксируется дата нарушения. Скачать для просмотра и печати:

Оплата больничного листа при несоблюдении режима

Обычно при начислении компенсации используется величина среднедневного заработка человека. Если же было отмечено нарушение, то это значение будет заменено на суточный показатель МРОТ (минимальная оплата труда). А он в несколько раз ниже. То есть служащий получит только частичную компенсацию.

Изменение МРОТ в РФ

Алгоритм начисления пособия при нарушении режима

Если служащий не сумеет привести доводы о том, что мотивом его проступка послужили непреодолимые обстоятельства, то расчет будет производиться по схеме:
  1. Обозначается расчетный период. За основу берутся последние два года (730 дней), которые предшествовали этому больничному.
  2. Рассчитывается размер среднедневной оплаты труда. Для этого суммируется весь заработок, полученный сотрудником за это время (учитывается только тот, с которого производились отчисления в фонд соцстраха). Полученное значение делится на 730.

Затем вычисляется размер пособия. Он будет зависеть от страхового стажа работника:

Как рассчитывается больничный лист с некоторыми нарушениями

Для образца расчета можно взять ситуацию: г-н Тарасов В. В. взял бюллетень с 11 по 22 марта 2019 года. Повторный прием был назначен на 18 марта, но пациент посетил врача только 20 числа.

Среднедневной заработок Тарасова составляет 1000 рублей, а стаж его работы 7 лет.

Нюанс: ему заплатят по минимуму не только за пропущенные два дня, а и за все последующие до выписки. То есть при начислении бухгалтерия будет ориентироваться не на его среднюю зарплату, а на МРОТ , который в настоящее время составляет 11 280 рублей (минимум по стране).

Расчет будет выглядеть так:

1000 × 0,8 × 7 = 5600 (рублей) — сумма оплаты до даты нарушения режима (то есть с 11 по 18 марта).

[1]

Последующие дни будут рассчитываться так:

(11 280 ÷ 31) × 5 = 1819,35 (рублей), где 31 — количество дней в месяце.

Сумма к выплате составит: 5600 + 1819,35 = 7419,35 (рублей).

В то же время, если бы Тарасов В. В. целиком соблюдал требования врача, то он получил бы:

1000 × 0,8 × 12 = 9600 (рублей).

Получается, что из-за своей безалаберности человек теряет 2180,65 рублей.

Последствия нарушений

В частных случаях нарушитель может получить не только понижение размера выплаты, но и административное наказание: штраф или даже расторжение трудового соглашения. Это возможно в том случае, если пациент приходит за выпиской значительно позже указанного срока. То есть у работодателя появятся основания считать, что работник попросту прогуливал. А это уже считается серьезным нарушением трудовой дисциплины и может привести к увольнению по статье 81 Трудового кодекса РФ.

Проверка соблюдения режима лечения направлена, прежде всего, на минимизацию возможных махинаций, связанных с получением выплат. Если же игнорирование врачебных предписаний стало следствием форс-мажорных обстоятельств, то сотруднику лучше сразу запастись убедительными доказательствами «уважительности» поступка. Иначе отметка, проставляемая в бюллетене, может привести к негативным последствиям.

Скачать для просмотра и печати:

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

[2]

Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления!

Заболел ребенок: ситуации, вызывающие затруднения при оплате листка нетрудоспособности

Мама ушла с ребенком на больничный, но ее срочно вызвали на работу. Как быть в этом случае? Может ли маму заменить бабушка? Другая ситуация — ребенок заболел, когда работник находится в очередном отпуске. Можно ли здесь оформить лист нетрудоспособности? Ответы на эти и другие сложные вопросы, которые возникают при оплате детского больничного, вы найдете в материале Н.В. Фиминой, юриста, эксперта по вопросам налогообложения. В части отражения больничных в «1С:Предприятии 8» материал подготовлен экспертами фирмы «1С».

Могут ли родители брать больничный попеременно

Больничный лист по уходу за ребенком по одному и тому же случаю заболевания можно выписывать по очереди на разных членов семьи. Эта возможность установлена пунктом 36 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее — Порядок № 624н). Рассчитывается пособие при попеременном уходе за одним и тем же ребенком в общем порядке. Но нужно учитывать две особенности.

Первая касается законодательных норм, ограничивающих количество оплачиваемых календарных дней пособия, например, 60 или 45. Они установлены в отношении каждого ребенка, а не взрослого, за ним ухаживающего. Это следует из положений части 5 статьи 6 Закона № 255-ФЗ. Тем не менее, работодатель не обязан выяснять у сотрудника, сколько дней сидели на больничном с ребенком другие родственники. Контроль за общим количеством дней заболения — задача врачей и отделения ФСС.

Второй момент, на который должен обратить внимание бухгалтер — больничный, оформленный на следующего члена семьи — это отдельный страховой случай. Поэтому оплачивать такой лист нетрудоспособности нужно как первичный, даже если в бланке стоит отметка «Продолжение». Таким же образом нужно регистрировать документ и в «1С:Зарплате и управлении персоналом 8» Поскольку пособие выплачивается каждому застрахованному члену семьи, ухаживающему за ребенком, то и расчет оплаты в зависимости от количества дней ухода за ребенком и учет ограничений по оплате пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным ребенком ведется отдельно для каждого члена семьи. Аналогичные разъяснения можно найти на сайтах региональных отделений ФСС РФ (см., например, http://r62.fss.ru/answers/15657/15668/78866.shtml ).

Читайте так же:  Как составить ходатайство о назначении судебно-медицинской экспертизы

Работница предъявила к оплате листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком шести лет при амбулаторном лечении со 2 по 18 июня. В листке нетрудоспособности отмечено, что он является продолжением листка, выданного отцу ребенка. Отец работает в другой организации и находился на больничном с 19 мая по 1 июня.

Таким образом, если второй родитель в связи с уходом за больным ребенком в возрасте до 7 лет предъявляет листок нетрудоспособности, на котором указано «Продолжение», первые 10 календарных дней по такому листку нетрудоспособности будут оплачиваться ему по страховому стажу, последующие дни — в размере 50 процентов среднего заработка.

Как быть, если ребенок заболел в период отсутствия сотрудника на работе

Периодов, когда сотрудник не работает, а ребенок заболел, может быть несколько:

  • ежегодный отпуск;
  • отпуск по уходу за ребенком;
  • период после увольнения сотрудника.

Ежегодный отпуск. Пособие по временной нетрудоспособности не начисляется за период освобождения работника от работы, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска (п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ). То есть, если речь идет о заболевании самого сотрудника в период ежегодного отпуска, обязанность по начислению пособия у работодателя возникает. В ситуации, когда заболел ребенок, такой обязанности у работодателя нет.

Нужно ли в этом случае регистрировать листки нетрудоспособности с кодом причины нетрудоспособности 09 в программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8»? Заболевание ребенка, другого члена семьи, в соответствии со статьей 124 Трудового кодекса РФ, не является автоматическим основанием для продления ежегодного оплачиваемого отпуска, несмотря на наличие выданного работнику листка нетрудоспособности. Об этом прямо сказано в письме Роструда от 01.06.2012 № ПГ/4629-6-1. Поэтому регистрировать в программе подобные листки нетрудоспособности нет смысла.

Отпуск по уходу за ребенком. Больничный лист по уходу за ребенком не выдается родителю, который оформил отпуск по уходу за ребенком. Исключение из этого правила составляет случай, когда родитель, находящийся в отпуске по уходу за ребенком, работает на условиях неполного рабочего времени или на дому (ч. 3 ст. 256 ТК РФ; п. п. 40, 41 Порядка № 624н). Вместе с тем, если родитель, который находится в отпуске по уходу за ребенком, прервет его, то второй родитель может взять больничный по уходу за ребенком и получать пособие по временной нетрудоспособности.

Ребенок заболел после увольнения работника. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору (ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ). В отношении страхового случая, возникшего по причине болезни ребенка, такие правила не установлены. То есть, если листок по уходу за ребенком предъявил уволенный сотрудник, оплачивать его не нужно.

Как оплачивать больничный, если дети заболели одновременно

Если заболели сразу два ребенка, нужно учитывать следующие особенности.

  • при одновременной болезни двух детей листок выдается один (п. 39 Порядка № 624н). В нем указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей. За периоды, в течение которых болели оба ребенка, пособие начисляется не в двойном, а в одинарном размере;
  • если болеют три ребенка и больше, то выписывается два листка нетрудоспопобности (п. 39 Порядка № 624н);
  • ограничения по продолжительности оплачиваемого больничного по уходу за ребенком в отношении каждого ребенка следует рассчитать отдельно.

Первый листок нетрудоспособности — по уходу за двумя детьми до 7 лет — подлежит оплате с учетом стажа с 13 по 22 января, а с 23 по 28 января оплачивается 50 процентов (рис. 1).

Рис. 1. Больничный лист по уходу за ребенком до 7 лет

Второй листок нетрудоспособности — по уходу за ребенком до 15 лет с 20 января по 3 февраля. Бухгалтер не знала, как правильно поступить, ведь даты больничных листов пересекаются, а двойной оплаты не может быть. Бухгалтер принял безопасное решение на случай спора с ФСС: полностью оплатил первый больничный, а второй — с 29 января, то есть после завершения первого. В программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8» версии 3.0 при вводе второго больничного листа надо указать даты освобождения от работы с 29 января по 3 февраля (рис. 2).

Рис. 2. Больничный лист по уходу за ребенком от 7 до 15 лет

В поле Дата начала оплаты в размере 50 процентов — указать 30 января. Если бы это был единственный листок нетрудоспособности, то до 30 января его нужно было бы оплачивать с учетом стажа в течение 10 дней. Но поскольку оплата начинается с 29 января, то с учетом стажа оплачивается только 29 января.

В документе Больничный лист на закладке Оплата нужно назначить период с 29 января по 3 февраля. Дата начала нетрудоспособности при этом указывается 20 января (рис. 3). На закладке Начислено (рис. 4) видно, что первые 9 дней не оплачиваются, в полном объеме оплачен 1 день, а остальные — в размере 50 процентов.

Рис. 3. Разные даты начала нетрудоспособности и начала оплаты

Рис. 4. Частичная оплата второго больничного

Есть другой вариант: прекратить оплату первого больничного в день, когда открыт второй листок нетрудоспособности. Очевидно, что в этом случае общая сумма пособия будет больше, но это может вызвать претензии со стороны проверяющих из ФСС РФ. Чтобы их избежать, в каждом случае лучше советоваться с инспектором в своем отделении.

Аналогичным образом можно рассчитать пособие в случае, когда пересекаются периоды болезни ребенка и самого сотрудника.

Как начислить пособие, если лечение производилось в разных формах

Допустим, листок нетрудоспособности по уходу за ребенком моложе 15 лет выписывается стационаром, а закрывается амбулаторно (или наоборот). В такой ситуации пособие в размере 50 процентов выплачивается за период амбулаторного лечения, начиная с 11-го дня временной нетрудоспособности, даже если начало ее приходится на период стационарного лечения (см. таблицу 1).

Читайте так же:  Главные функции фз о гражданстве

Таблица 1. Примеры расчета пособия по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком моложе 15 лет

Способ лечения

Видео (кликните для воспроизведения).

Пример*

Комментарий

Амбулаторно, затем стационарно

С 3 по 24 января (22 календарных дня) работница находилась на больничном по уходу за трехлетним ребенком.

В листке нетрудоспособности указаны:

— период амбулаторного лечения — с 3 по 4 января;

— период лечения в стационаре — с 5 по 24 января

Пособие за весь период нетрудоспособности назначается в размере, зависящем от страхового стажа работницы. 11-ый день нетрудоспособности и все последующие приходятся на период стационарного лечения

Стационарно, затем амбулаторно

С 3 по 24 января (22 календарных дня) работница находилась на больничном по уходу за трехлетним ребенком.

В листке нетрудоспособности указаны:

— период лечения в стационаре — с 3 по 4 января;

— период амбулаторного лечения — с 5 по 24 января

Пособие за период с 3 по 12 января зависит от страхового стажа работницы. С 11-го дня нетрудоспособности (за период с 13 по 24 января) пособие начисляется в размере 50 % среднего заработка

Амбулаторно, стационарно, амбулаторно

С 3 по 24 января (22 календарных дня) работница находилась на больничном по уходу за трехлетним ребенком.

В листке нетрудоспособности указаны:

— период амбулаторного лечения — с 3 по 4 января;

— период лечения в стационаре — с 5 по 17 января;
— период амбулаторного лечения — с 18 по 24 января

Пособие за период с 3 по 17 января зависит от страхового стажа работницы. С 11-го дня нетрудоспособности пособие при амбулаторном лечении начисляется в размере 50 % среднего заработка. Однако 11-ый день приходится на период лечения в стационаре. Поэтому пособие в размере 50 % среднего заработка начисляется с 18 по 24 января (с ближайшего дня, в течении которого производилось амбулаторное лечение)

Стационарно, амбулаторно, стационарно

С 3 по 24 января (22 календарных дня) работница находилась на больничном по уходу за трехлетним ребенком.

В листке нетрудоспособности указаны:

— период лечения в стационаре — с 3 по 4 января;

— период амбулаторного лечения — с 5 по 14 января;
— период лечения в стационаре — с 15 по 24 января

Пособие за период с 3 по 12 января зависит от страхового стажа работницы. С 11-го дня нетрудоспособности пособие начисляется в размере 50 % среднего заработка. Это правило касается только амбулаторного лечения. То есть пособие в указанном размере начисляется за период с 13 по 14 января.

Пособие за период с 15 по 24 января зависит от страхового стажа работницы. Норматив 50 процентов среднего заработка в данном периоде не применяется

Примечание:
* Пособие начисляется с учетом ограничений оплачиваемого периода (по общему правилу, за период не более 60 календарных дней в течение календарного года)

Нарушение режима больничного листа: как рассчитать пособие

Код 24 в строке «Отметка о нарушении режима» больничного листа говорит о том, что в назначенный врачом день работник на прием не явился, а пришел позже на день или даже несколько. Как рассчитывать пособие в этом случае, зависит от нескольких факторов. Во-первых, от причины «прогула», а во-вторых, от того, был ли продлен больничный после неявки.

Если работник принес в бухгалтерию больничный лист с кодом 24 в строке «Отметка о нарушении режима», в первую очередь нужно выяснить, была ли у него уважительная причина для пропуска назначенного приема. Если такая причина была, пособие за все дни больничного рассчитывайте в обычном порядке (ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Уважительные причины прогула

Для этого достаточно взять у работника письменные объяснения, почему он не явился на прием к врачу вовремя, и подтверждающие документы, если они есть. Но чтобы оценить уважительность причин пропуска, нужна комиссия по соцстраху из числа работников или уполномоченный по соцстраху, если работников в организации мало (п. 11 Положения, утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101 (далее – Положение); п. 1.1, 2.2 Типового положения, утв. ФСС 15.07.94 № 556а).

Решение комиссии (уполномоченного) оформляется протоколом (п. 4.3 Типового положения). На его основании директор издает распоряжение о назначении пособия и его размере (п. 1.1–1.3 Типового положения, п. 10 Положения).

При этом какого-либо перечня причин, которые считаются уважительными, в законодательстве нет. То есть решение комисси (уполномоченный) принимает полностью на свое усмотрение. ФСС не может просто признать его неверным самостоятельно, а вправе только обратиться в суд (п. 10 Положения; п. 1 ст. 65 АПК РФ; Постановление ФАС УО от 04.10.2013 № Ф09-9678/13).

О чем говорит больничный лист

Если комиссия признала причины неявки на прием к врачу неуважительными, следующий шаг – изучить больничный и установить, был ли работник после неявки сразу выписан или листок нетрудоспособности был продлен.

В первом случае напротив кода 24 в строке «Отметка о нарушении режима» будет стоять дата пропущенного приема. В таблице «Освобождение от работы» будет проставлен период с даты открытия больничного по дату пропущенного приема. В строке «Иное» – код «36», означающий «Явился трудоспособным», и дата приема после неявки. Строка «Приступить к работе» будет пустой.

Во втором случае напротив кода 24 в строке «Отметка о нарушении режима» также будет стоять дата пропущенного приема. Строка «Иное» при этом будет пуста, а в строке «Приступить к работе» будет значиться дата, с которой работник выписан. При этом время «прогула», то есть период с даты, следующей за неявкой, по дату следующего приема, может быть вписано в таблицу «Освобождение от работы» за подписью врача и председателя врачебной комиссии, за подписью одного лишь врача, либо не вписано в нее вообще.

И если вы выплачиваете пособие за эти дни, первый вариант лучше всех, потому что такое оформление не вызывает претензий у ФСС. Дело в том, что врач не вправе сам продлевать листок за прошедшие дни, когда человек не был осмотрен (п. 14 Порядка). Поэтому, конечно, второй вариант уже вряд ли полностью устроит ФСС, но он вполне приемлем, потому что в этом случае специалисты соцстраха, как правило, пытаются взыскать пособие с медицинской организации, выдавшей листок, а не с работодателя (Постановление АС СЗО от 17.11.2014 № А56-11484/2014 и т. д.).

Читайте так же:  Какие факторы влияют на размер субсидий

А вот если период «прогула» не вписан в таблицу «Освобождение от работы», а вы должны выплатить за эти дни пособие, то лучше отправить работника в поликлинику, чтобы листок исправили – добавили период «прогула».

Считаем пособие по нетрудоспособности

Со дня нарушения режима без уважительной причины пособие по нетрудоспособности должно выплачиваться в пониженном размере. Его месячная сумма не может превышать МРОТ, применяемого в периоде болезни или травмы (ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Но если работник трудится в местности, где установлен районный коэффициент, максимальную величину дневного пособия надо увеличить на этот коэффициент (ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

При этом если после неявки к врачу работник был выписан, то за дни прогула пособие ему не полагается даже при условии, что для пропуска были уважительные причины. Врач не вправе продлевать больничный лист задним числом за дни, когда не мог осмотреть пациента (п. 14 Порядка). Значит, в дни прогула нетрудоспособность работника нельзя считать подтвержденной.

Если же на новом приеме после неявки больничный был продлен, то очевидно, что работник оставался нетрудоспособным и в период «прогула».

В этом случае пособие работнику причитается за весь период болезни, в том числе за дни «прогула», но с даты нарушения режима рассчитывать его нужно в пониженном размере. В том числе снизить размер пособия нужно и за дни больничного после «прогула». По крайней мере, это самый безопасный вариант с точки зрения возмещения пособия в ФСС. Дело в том, что Законом № 255-ФЗ предусмотрено снижение пособия «со дня нарушения», а не «за период нарушения» (п. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Если же вы готовы спорить с фондом, то можете сослаться на Постановление Президиума ВАС от 14.02.2012 № 14379/11ВАС. В нем судьи указали, что Закон № 255-ФЗ не содержит прямого указания снижать пособие за весь период нетрудоспособности, оставшийся со дня, когда было допущено нарушение.

А учитывая, что снижение пособия должно быть соразмерным допущенному нарушению, пособие за дни больничного после «прогула» следует рассчитывать в общем порядке.

Оксана Доброва, эксперт по бухгалтерскому учету и налогообложению

Практическая энциклопедия бухгалтера

Все изменения 2019 года уже внесены в бератор экспертами. В ответе на любой вопрос у вас есть всё необходимое: точный алгоритм действий, актуальные примеры из реальной бухгалтерской практики, проводки и образцы заполнения документов.

Как оплачивается нарушение режима больничного листа в 2019 году

Оплата периода временной нетрудоспособности для официально трудоустроенных граждан гарантирована Трудовым Кодексом (ТК) РФ. Статья 183 ТК РФ:

«При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами»

Бывает, что случайно или предумышленно гражданин нарушает режим, предписанный лечащим доктором. Как в подобном случае оплачивается листок нетрудоспособности и есть ли возможность получить компенсацию по болезни в полном объеме, рассматривается в этом обзоре.

Что является нарушением режима

Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение. При этом неважно, будет ли это бесплатная мед. помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) или же получение платных медицинских услуг. Основное условие — наличие у лечебного учреждения сертификата на выдачу листов нетрудоспособности.

Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие. Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного. Нарушение режима больничного листа — это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону.

Перечислим наиболее распространенные виды отступлений от установленных правил:

  • выход на работу без санкции лечащего врача;
  • невыполнение назначенных медицинских назначений;
  • самовольный уход из медицинского стационара;
  • отказ от проведения мед. экспертизы;
  • неявка на назначенный врачебный прием;
  • невыполнение реабилитационных мероприятий;
  • обращение в другое мед. учреждение без уведомления лечащего доктора.

Информация о любом из перечисленных проступков должна быть внесена в специально отведенную графу бланка больничного с указанием даты проступка. Идентификация выявленного нарушения обозначается специальным кодом.

Приведем расшифровку кодов в следующей таблице:

Классификационный код Суть нарушения
23
  • несоблюдение правил лечения;
  • самовольный уход из больницы;
  • посещение иного мед. учреждения без санкции врача
24 опоздание на назначенный прием к доктору
25 выход на работу до официального разрешения
26 отказ от мед. экспертизы
27 несвоевременное посещение медицинского учреждения для проведения всесторонней оценки состояния здоровья
28 прочие нарушения

Чем грозит несоблюдение режима

Несоблюдение правил больничного листа ведет к уменьшению выплаты по временной нетрудоспособности. Это зафиксировано в Федеральном законе от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 01.05.2017) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством«. В данном законе сказано: «Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

  1. нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
  2. неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы».

Чаще всего недисциплинированных пациентов интересует информация о том, как оплачивается больничный с отметкой «24» о нарушении режима. Предъявление такого бюллетеня на работе – это высокая вероятность значительного снижения размера денежной компенсации, назначаемой за время вынужденной нетрудоспособности.

Как зафиксировать нарушение режима

Первой и основной инстанцией, которая может указать на несоблюдение работником правил больничного, является его лечащий врач. Далее возможны 2 варианта: либо работодатель лично определяет степень виновности своего работника, либо создается специальная комиссия, которая устанавливает это коллегиально. Как правило, такая временная или постоянная комиссия по вопросам соц. страхования создается из представителей руководства организации и членов профсоюза выборами на общем собрании трудового коллектива.

Читайте так же:  Правила предоставления субсидии на оплату за садик

Комиссия вправе на законных основаниях определять: уважительной или нет явилась причина несоблюдения режима конкретным гражданином. Обязательность создания такой комиссии не определена на законодательном уровне, но признание произошедшего нарушения неуважительным в единоличном порядке может быть оспорено инспекцией по труду.

Поэтому, дабы не провоцировать проведение дополнительных проверок со стороны трудовой инспекции и ФСС, необходимо, чтобы все решения и действия по уменьшению пособия по временной нетрудоспособности были оформлены правильно. Для этого необходимо знать, как зафиксировать нарушение больничного листа в соответствии с действующим законодательством.

Оформление акта

Данный документ обязательно должен отражать следующие моменты:

  • указание двухзначного кода произошедшего нарушения;
  • описание обстоятельств инцидента;
  • краткое содержание объяснительной записки гражданина с указанием того, что она прилагается к оформляемому акту;
  • сведения о членах комиссии (ФИО и занимаемые должности);
  • информацию об имеющихся свидетелях (если они были);
  • решение, вынесенное комиссией;
  • подписи всех членов комиссии с расшифровкой;
  • дату оформления документа.

Оплата больничного листа при несоблюдении режима

После того, как работник представил работодателю закрытый лист нетрудоспособности с отметкой об имеющемся отступлении от режима, должно быть установлено, что послужило этому причиной. Для этого сотрудник должен написать на имя своего работодателя объяснительную записку с пояснением случившегося.

Стоит учитывать, что причиной мог стать как уважительный повод, так и недостаточный для оправдания. К первой категории причин, реальность которых иногда могут потребовать доказать, можно отнести следующие события:

  • уход за ребенком;
  • похороны родственника или знакомого;
  • плохое самочувствие, которое не позволило больному посетить мед. учреждение.

В случае если работодатель сочтет, что причина нарушения режима является уважительной, то он должен издать официальный приказ, в котором дается прямое указание бухгалтеру о том, что сумма начислений по листу нетрудоспособности должна быть сохранена в неизменном виде на основании объяснительной записки работника.

Далее проанализируем, как оплачивается больничный в случае правомерности претензий к работнику.

Алгоритм начисления пособия при нарушении режима

В ситуациях, если пациентом не будет предъявлена уважительная причина, вследствие которой он вынужден был пренебречь правилами пребывания на бюллетене, размер пособия урезается. В таких ситуациях выплаты будут начисляться следующим образом:

  1. Определяется расчетный период. За основу берется заработок за 24 месяца, предшествующих открытию листа нетрудоспособности. Для оплаты больничного листа с нарушением режима в 2019 году данный период составляет 730 дней.
  2. Вычисляется средний заработок за день. Для этого складываются все суммы, полученные работником за указанный период, с которых работодатель делал отчисления в ФСС. Затем полученный итог делится на 730.
  3. Следующий шаг — расчет компенсации по нетрудоспособности. Ее размер зависит от продолжительности страхового стажа.
Страховой стаж Объем пособия
до 6 месяцев не менее МРОТ (минимальный размер оплаты труда)
от полугода до 5 лет 60 %
от 5 до 8 лет 80 %
более 8 лет 100 %

Формула для расчета:

Приведем пример: гр. К. имеет закрытый больничный на 10 дней, ее страховой стаж составляет 15 лет, общий заработок за предыдущие 2 года составляет 400 тыс. руб. Следовательно, компенсация по больничному = (400000 руб. / 730 дней) × 100 % × 10 дней = 5479,45 руб.

  1. Если было допущено отступление от режима, то величина пособия до даты нарушения вычисляется по вышеуказанной формуле. Выплата же после данной даты до окончания периода нетрудоспособности рассчитывается в зависимости от МРОТ. Для справки: с 1 июля 2017 года федеральный МРОТ равен 7800 руб. Это минимальная величина, в субъектах РФ она может быть выше. Поэтому расчет выплат ведется в зависимости от МРОТ конкретного региона.

Проведем вычисление пособия в случае несоблюдения режима на примере предыдущего пункта. Допустим, гр. К проживает в Амурской области (МРОТ = 7800), она не явилась вовремя на назначенный прием к врачу, вследствие чего ей было вменено нарушение больничного режима по коду «24». Это произошло на 8 день с начала открытия листка нетрудоспособности.

  • с 1 по 7 день расчет начислений производится по стандартной схеме: (400000 руб. / 730 дней) × 7 дней = 3835,62 руб.;
  • с 8 по 10 день расчет ведется в зависимости от МРОТ: (7800 руб. / 31 день) × 3 дня = 754,84 руб.

Важно: если в месяце было 30 дней, то МРОТ делится на 30. Если же период после факта нарушения затрагивает 2 месяца, то для каждого из этих месяцев должен проводиться отдельный расчет. Допустим, нарушение произошло 31 августа 2017 года, в данном случае расчет будет проводиться из расчета одного дня августа и двух дней сентября:

  • (7800 руб. / 31 день × 1 день) + (7800 руб. / 30 дней × 2 дня) = 251,61 руб. + 520 руб. = 771,61 руб.;
  • общая сумма пособия, если в месяце 31 день: 3835,62 руб. + 754,84 руб. = 4590,46 руб.
Видео (кликните для воспроизведения).

Очевидно, что нарушение режима больничного листа довольно ощутимо затрагивает материальные интересы нарушителя.

Источники


  1. Хропанюк, Валентин Теория государства и права / Валентин Хропанюк. — М.: Димов, Ткачев, Дабахов, 1996. — 384 c.

  2. Астахов, Павел Правописные истины, или Левосудие для всех / Павел Астахов. — М.: Эксмо, 2016. — 368 c.

  3. ред. Яблоков, Н.П. Криминалистика: Практикум; М.: Юристъ, 2011. — 575 c.
  4. Правоведение. — М.: Норма, Инфра-М, 2013. — 432 c.
  5. Глинка-Янчевский, С.К. Во имя идеи; СПб.; Типография Э. Арнгольда, Литейный проспект,№59, 2011. — 196 c.
Особенности оплаты больничного листа при нарушении режима
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here